Alimentos ultraprocessados e o consumo de fibras alimentares no Brasil / Ultra-processed foods and dietary fiber consumption in Brazil

Resumo Foi avaliado o consumo de fibras alimentares no Brasil e sua relação com a ingestão de alimentos ultraprocessados. Foram utilizados dados de consumo alimentar, via registro alimentar de 24 horas, com indivíduos de idade ≥10 anos (n=34.003) oriundos da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Os alimentos foram divididos em grupos: in natura ou minimamente processados, ingredientes culinários processados, processados e ultraprocessados, estimando-se sua contribuição para o consumo de fibras. Verificou-se a relação entre quintos de consumo de ultraprocessados (avaliado pelo % do total de energia consumida) e teor médio de fibras na dieta (g/1.000kcal), e a prevalência de inadequação no consumo de fibras. Alimentos in natura ou minimamente processados apresentaram densidade de fibras significativamente maior do que os ultraprocessados e corresponderam à majoritária contribuição percentual de fibras na dieta, notavelmente a partir do arroz e feijão. Indivíduos do maior quintil de consumo de ultraprocessados tiveram 1,5 vez mais chance de apresentar ingestão de fibras inadequada. O consumo de ultraprocessados impactou negativamente na ingestão de fibras. Reduzir o consumo desses alimentos pode trazer benefícios à qualidade da dieta brasileira.

Abstract The consumption of dietary fiber in Brazil and its relationship with the intake of ultra-processed foods was evaluated. The analysis used food consumption data, with a 24-hour food record of residents aged ≥10 years (n=34.003) from the 2008-2009 Family Budgets Survey. The food products were divided into groups: in natura or minimally processed ingredients; processed culinary ingredients; processed and ultra-processed ingredients. The contribution of each food group and selected subgroups to the total fiber intake, the relation between quintiles of ultra-processed foods (evaluated by the % of total energy intake), average dietary fiber content (g/1,000kcal), and the prevalence of inadequate fiber consumption, was estimated. In natura or minimally processed foods revealed significantly higher fiber density than ultra-processed foods and corresponded to the majority percentile contribution of dietary fiber, notably derived from rice and beans. Individuals in the largest quintile of ultra-processed consumption were 1.5 times more likely to ingest inadequate fiber intake. The consumption of ultra-processed foods had a negative impact on fiber intake. Reducing the consumption of these foods can bring benefits to the quality of the Brazilian diet.

O padrão de consumo de fibras entre adultos brasileiros: percepções de um inquérito nacional online / Patterns of fiber intake among brazilian adults: perceptions from an online nationwide survey

ABSTRACT BACKGROUND: Adequate fiber intake is associated with digestive health and reduced risk of several noncommunicable diseases and is recognized as essential for human health (World Health Organization, 2003). The World Health Organization (WHO) recommends a daily fiber consumption of ≥25 g, but previous studies observed a fiber intake in Brazil lower than recommended. OBJECTIVE: We aimed to describe fiber intake among adults in Brazil and also respondents' knowledge and perceptions about their fiber intake. METHODS: National online survey with community-dwelling Brazilian individuals. The survey was conducted during September 2018, using an online platform with closed-ended questions. A representative sample of Brazilian internet users stratified by sex, age, socioeconomic status and geographic region was adopted. Sample size was calculated using a 2% error margin and 95% confidence interval (n=2,000). Data was descriptively analyzed using measures of frequency, central tendency and dispersion. RESULTS: Sample included 2,000 individuals who were well-balanced in terms of sex (51.2% female), with mean age of 35.9 years (most represented age group was 35-54 years, 39.6%) and from all country geographic regions (49.4% from Southeast). A total of 69.7% of them consider their usual diet as healthy and 78.4% reported consuming fibers regularly. Fibers from natural sources are consumed at least once a day by 69.5% of the sample, while daily fiber supplements were reported by 29.9%. Absence of regular fiber intake was reported by 21.7% of respondents and the most common reason was "lack of knowledge about fiber sources" (39.3%). When informed about the food sources of each type of fiber (soluble and insoluble) and asked about the regular intake, only 2.5% answered that they do not consume any of them regularly (as opposed to 21.7% before receiving information about specific fiber sources). CONCLUSION: Our findings indicate that fiber intake in Brazil is probably insufficient with a high proportion of individuals reporting irregular or absent ingestion of fiber sources in their daily lives. Lack of knowledge about fiber sources and fiber types seems to play a role in this inadequate intake, highlighting the need for nutritional education to achieve healthy dietary patterns in the country.

RESUMO CONTEXTO: A adequada ingestão de fibras está diretamente associada à saúde digestiva e é reconhecida como essencial à saúde humana (World Health Organization, 2003). A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda consumo diário de fibras de ≥25 g, mas estudos prévios observaram uma ingesta de fibras no Brasil abaixo do recomendado. OBJETIVO: Descrever a ingestão, o conhecimento e as percepções sobre o consumo de fibras entre adultos brasileiros. MÉTODOS: Inquérito nacional online com indivíduos brasileiros na comunidade. O inquérito foi conduzido em setembro de 2018, usando uma plataforma online com questões fechadas. Uma amostra representativa dos usuários de internet no Brasil estratificada por sexo, idade, status socioeconômico e região geográfica foi utilizada. O tamanho da amostra foi calculado usando uma margem de erro de 2,0% em um intervalo de confiança de 95% (n=2.000). Os dados foram analisados descritivamente usando medidas de frequência, tendência central e dispersão. RESULTADOS: A amostra incluiu 2.000 indivíduos equilibrados em termos de sexo (51,2% mulheres), com idade média de 35,9 anos (faixa etária mais representada foi 35-54 anos, 39,6%) e de todas as regiões geográficas do país (49,4% do Sudeste). Dos respondentes, 69,7% consideram sua dieta usual como saudável e 78,4% relataram consumir fibras regularmente. Fibras de fontes naturais são consumidas pelo menos uma vez ao dia por 69,5% da amostra, enquanto que suplementos de fibras, por 29,9%. O não consumo regular de fibras foi relatado por 21,7% dos respondentes e a causa mais comum para tal foi "falta de conhecimento sobre fontes de fibras" (39,3%). Quando informados sobre fontes de fibra de cada tipo (solúvel e insolúvel) e interrogados sobre a ingestão regular, apenas 2,5% responderam não consumir nenhuma delas regularmente (por oposição a 21,7% antes de receberem informação sobre fontes específicas de fibras). CONCLUSÃO: Nossos achados indicam que a ingestão de fibras no Brasil é provavelmente insuficiente com uma alta proporção de indivíduos relatando consumo ausente ou irregular de fontes de fibras no cotidiano. Falta de conhecimento sobre fontes e tipos de fibras parece desempenhar um papel relevante nesta ingestão inadequada, reforçando a necessidade de educação nutricional para alcançar padrões alimentares saudáveis no país.

Uso de fibras dietéticas em nutrição enteral de pacientes graves: uma revisão sistemática / Use of dietary fibers in enteral nutrition of critically ill patients: a systematic review

RESUMO Para atender as necessidades nutricionais de pacientes admitidos às unidades de terapia intensiva, é necessário estabelecer um plano dietético. As complicações associadas com a nutrição enteral administrada por tubo não são incomuns e podem reduzir o fornecimento das necessidades nutricionais a pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Encontram-se em andamento pesquisas relativas a osmolaridade, gorduras, intensidade calórica e conteúdo de fibras das fórmulas, e muitos estudos têm focado na tolerabilidade ao conteúdo de fibras ou na redução de sintomas. Conduzimos uma revisão sistemática do uso e segurança das fibras dietéticas em pacientes críticos, que envolveu oito estudos e teve como base diarreia, outros sintomas gastrintestinais (distensão abdominal, volume gástrico residual, vômitos e constipação), microbiota intestinal, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, e óbito. Discutimos os resultados encontrados na literatura científica, assim como as recomendações atuais. Esta abordagem contemporânea demonstrou que o uso de fibras solúveis em todos os pacientes graves hemodinamicamente estáveis é seguro e deve ser considerado benéfico para redução da incidência de diarreia nesta população.

ABSTRACT To meet the nutritional requirements of patients admitted to intensive care units, it is necessary to establish a diet schedule. Complications associated with enteral nutrition by tube feeding are not uncommon and may reduce the delivery of required nutrient to patients in intensive care units. Research on the osmolality, fat content, caloric intensity and fiber content of formulas are under way, and a substantial number of studies have focused on fiber content tolerability or symptom reduction. We conducted a systematic review of dietary fiber use and safety in critically ill patients in 8 studies based on diarrhea, other gastrointestinal symptoms (abdominal distension, gastric residual volume, vomiting and constipation), intestinal microbiota, length of stay in the intensive care unit and death. We discussed the results reported in the scientific literature and current recommendations. This contemporary approach demonstrated that the use of soluble fiber in all hemodynamically stable, critically ill patients is safe and should be considered beneficial for reducing the incidence of diarrhea in this population.

Existe Relação Entre Níveis de Retinol Sérico, Ingestão de Fibra e Proteína C-Reativa Ultra-Sensível Em Idosos Hipertensos? / Is There A Relationship Between Serum Retinol Levels, Fiber Intake And High-Sensitivity C-Reactive Protein In Hypertensive Elderlies?

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a associação do retinol sérico, proteína C-reativa ultra-sensível (PCR-us) e a ingestão de fibras alimentares em uma população de idosos hipertensos. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional com 170 idosos com idade entre 60 e 90 anos, de ambos os sexos, de uma cidade do Nordeste do Brasil. Para as análises bioquímicas, as concentrações de retinol sérico e PCR-us foram analisadas e um questionário quantitativo de frequência de alimentar auto-administrado foi coletado. Foram utilizados como critérios de inclusão: idosos de 60 a 90 anos que residiam na cidade de João Pessoa e hipertensão auto-relatada. Os critérios de exclusão foram indivíduos com transtornos neuropsiquiátricos e indivíduos que relataram suplementação de vitamina A, carotenóides ou suplementos de fibras. Os dados foram analisados com o teste de Wilcoxon, teste exato de Fisher e análise de regressão logística. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o Software R Development Core Team. Resultados: Não foram observadas relações significativas entre hipertensão arterial e níveis séricos de retinol (p = 0,4325), níveis de PCR (p = 0,4104) e consumo de fibra alimentar (p = 0,0935). Com base na regressão logística, cada aumento de 1 unidade no índice de massa corporal (IMC) aumenta a probabilidade de hipertensão em 0,009545%. As outras variáveis não contribuíram para o modelo de regressão final. Conclusão: Considerando a alta prevalência de indivíduos hipertensos com valores adequados de retinol, não houve associação entre retinol sérico, níveis de PCR e ingestão de fibra. A maioria dos participantes apresentou níveis normais de PCR-us, que podem ter sido influenciados pela atividade antioxidante do retinol e pela ingestão inadequada de fibras. (AU)

Objective: To investigate the association between serum retinol, highlsensitivityC- reactive protein (hs-CRP) and dietary fiber intake in a population of hypertensive elderlies. Material and Methods: This was a cross-sectional population-based study with170 elderly people aged 60-90 years, of both sexes, from a city in northeastern Brazil. Biochemical analyses were performed, in which serum retinol and hs- CRP concentrations were analyzed, and a self-administered quantitative food frequency questionnaire was applied. Inclusion criteria were: 60-90 years old, living in the city of Joao Pessoa, and selfreported hypertension. Exclusion criteria were: individuals with neuropsychiatric disorders, and individuals who reported supplementation of vitamin A, carotenoids or fiber supplements. The data were analyzed using Wilcoxon test, Fisher's exact test and logistic regression analysis. All statistical analyses were performed with the R Development Core Team Software. Results: No significant relationships were observed between hypertension and serum retinol levels (p = 0.4325), hs-CRP levels (p = 0.4104) and dietary fiber intake (p = 0.0935). Based on logistic regression, each 1 unit increase in body mass index (BMI) increases the probability of hypertension by 0.009545%. The other variables did not contribute to the final regression model. Conclusion: Considering the high prevalence of hypertensive individuals with adequate retinolvalues, there was no association between serum retinol, CRP levels and fiber intake. The majority of participants had normal hs-CRP levels, which may have been influenced by the antioxidant activity of retinol and inadequate fiber intake. (AU)

Atividade física e concentrações dietéticas de fibras e sua associação com parâmetros de adiposidade / Physical activity and dietary concentrations of fibers and its association with adiposity parameters

Introdução: O estilo de vida moderno, baixos níveis de atividade física, uma dieta hipercalórica e baixa ingestão de fibras são fatores importantes para o aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com mulheres em uma unidade básica de saúde, com idade mínima de 20 anos. Foram obtidas informações demográficas, antropométricas e para avaliação do consumo alimentar utilizando-se dois Recordatórios de 24 horas. Os dados foram organizados em planilhas do Excel® e exportados para o programa SPSS para análise estatística, com aplicação de teste T Student e Qui-quadrado, sendo considerado significante valor de p<0,05. Resultados: Foram avaliadas 90 mulheres, sendo 45 obesas e 45 eutróficas. Os valores médios da circunferência da cintura (CC) e índice de massa corporal (IMC) estavam aumentados nas obesas. Os resultados mostram que o percentual de contribuição dos lipídios no valor energético total das obesas estava superior e a ingestão de fibras dietéticas estava inferior ao recomendado em ambos os grupos, no entanto, não houve associação entre fibras dietéticas e IMC e CC nas mulheres obesas. O nível de atividade física das usuárias mostrou predominância de pessoas ativas em 46,7% no grupo caso e 66,6% no caso controle. Não houve correlação entre ingestão dietética de fibras e os indicadores antropométricos nos grupos estudados. Não houve associação significativa entre nível de atividade física e IMC (p=0,079) e valores de CC (p=0,529). Conclusão: O consumo dietético de fibras estava inferior nas mulheres obesas. Não houve associação entre atividade física, IMC e CC e a ingestão dietética de fibras não se associou aos parâmetros de adiposidade. Sugere-se a realização de novos estudos com amostras maiores e aplicação de inquéritos alimentares associados a um Questionário de Frequência Alimentar, a fim de dirimir vieses de memória e porcionamento e, assim, alcançar resultados representativos que possam subsidiar a adoção de estratégias de tratamento da obesidade.(AU)

Introduction: Modern lifestyle, low levels of physical activity, a hypercaloric diet and low fiber intake are important factors in increasing the prevalence of overweight and obesity. Methods: This is a cross-sectional, quantitative approach, carried out with women in a basic health unit, with a minimum age of 20 years. Demographic, anthropometric and food consumption data were obtained using two 24-hour Reminders. The data were organized in Excel® spreadsheets and exported to the SPSS program for statistical analysis, with application of Student's T-test and Chi-square, being considered a significant value of p<0.05. Results: A total of 90 women were evaluated, being 45 obese and 45 eutrophic. The mean values of waist circumference (WC) and body mass index (BMI) were increased in obese women. The results show that the percentage of lipids contribution in the total energy value of the obese was superior and the dietary fiber intake was lower than the recommended one in both groups, however there was no association between dietary fibers and BMI and WC in obese women. The level of physical activity of the users showed a predominance of active people in 46.7% in the case group and 66.6% in the control case. There was no correlation between dietary fiber intake and anthropometric indicators in the groups studied. There was no significant association between physical activity level and BMI (p=0.079) and WC values (p=0.529). Conclusion: Dietary fiber intake was lower in obese women. There was no association between physical activity, BMI and WC, dietary fiber intake was not associated with adiposity parameters. It is suggested that new studies with larger samples and the application of dietary surveys associated with a Food Frequency Questionnaire should be carried out in order to resolve biases in memory and portioning and thus achieve representative results that may support the adoption of obesity treatment strategies.(AU)

Adição de prebiótico em barras de cereais: caracterização físico-química e aceitabilidade sensorial entre praticantes de lutas marciais / Adding prebiotic in cereal bars: physico-chemical characterization and sensory acceptability among practitioners of martial arts

O objetivo do trabalho foi verificar a aceitabilidade sensorial de barras de cereais adicionadas de inulina entre praticantes de lutas marciais. Também, determinar a composição físico-química da formulação padrão e daquela com maior teor de inulina e aceitação semelhante à padrão. Foram elaboradas cinco formulações de barras de cereais: F1 (padrão, com 0% de inulina) e as demais contendo 2% (F2), 4% (F3), 6% (F4) e 8% (F5) de inulina. Participaram da avaliação sensorial 100 provadores não treinados, de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 60 anos. Na análise físico-química foram avaliados os teores de umidade, cinzas, proteínas, lipídios, carboidratos, calorias e fibra alimentar. Não houve diferença significativa (p>0,05) entre as amostras para os atributos aparência, aroma e cor. Contudo, F5 apresentou menor aceitabilidade que a formulação padrão nos atributos sabor e textura, bem como aceitação global e intenção de compra. Considerando esse contexto, F4 foi a amostra com maior teor de inulina e aceitação similar à padrão na maioria dos atributos avaliados, sendo selecionada juntamente com a formulação padrão para avaliação da composição físico-química. Não houve diferença entre os teores de umidade, cinzas, proteínas e lipídios para a formulação padrão e F4. Menores conteúdos de calorias e maiores de carboidratos e fibra alimentar foram verificados em F4 comparando-se com a amostra padrão. Conclui-se que um nível de adição de até 6% de inulina em barras de cereais foi bem aceito pelos provadores, obtendo-se aceitação sensorial semelhante ao produto padrão e com boas expectativas de comercialização

The objective this study was to verify the sensory acceptability of cereal bars added inulin between practitioners of martial arts. Also, to determine the physico-chemical composition of the standard formulation and that more inulin content and standard similar to acceptance. Five formulations were prepared cereal bars: F1 (standard with 0% inulin) and the other containing 2% (F2), 4% (F3), 6% (F4) and 8% (F5) inulin. Participated in the sensory evaluation 100 untrained panelists, of both genders, aged between 18 and 60 years. The physico-chemical analysis evaluated the moisture, ash, protein, lipids, carbohydrates, calories and dietary fiber content. There was no significant difference (p>0.05) between samples for appearance, aroma and color attributes. However, F5 had lower acceptability than the standard formulation in taste and texture attributes, and global acceptance and purchase intent. Considering this context, F4 was the sample with the highest inulin content and similar acceptance to the standard in most of the evaluated attributes being selected along with the standard formulation for evaluation of physico-chemical composition. There was no difference between the moisture, ash, protein and lipids content to the standard formulation and F4. Lower content of calories and higher carbohydrate and dietary fiber were found in F4 comparing it with the standard sample. It is concluded that a level of addition of up to 6% inulin into the cereal bars was well accepted by tasters to give sensory acceptance similar to standard product with good market expectation

Efeitos da suplementação de fibras solúveis, dieta de cafeteria e exercício físico sobre aorta torácica de ratos / Effects of supplementation by soluble fibers, cafeteria diet and physical exercise on rats´ thoracic aorta

As fibras alimentares vêm despertando interesse de especialistas das áreas de nutrição e saúde. Elas contribuem para a redução do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, além de ajudar no processo de perda de peso, principalmente quando seu consumo é associado à atividade física. Entretanto existem poucos trabalhos associando o uso de fibras solúveis à uma dieta hipercalórica e ao exercício físico. Assim, objetivo desse estudo foi investigar os efeitos das fibras solúveis sobre a aorta torácica e perfil lipídico de ratos machos wistar sedentários e treinados submetidos à dieta de cafeteria. Os parâmetros morfométrico e estereológico: espessura íntima-média e densidade de volume do músculo liso e do colágeno e o perfil lipídico foram determinados. Não foram observadas alterações na espessura da parede vascular, densidade de volume do músculo liso e colágeno. No entanto, o perfil lipídico apresentou-se alterado com o uso da dieta de cafeteria. A fibra alimentar associada ao treinamento aeróbio e a uma dieta balanceada apresentou resultado eficaz, não alterando a morfologia do vaso.

Food fibers have recently been in the limelight of nutrition and health experts. They reduce the development of cardiovascular diseases and help in the process of loss weight especially when their intake is associated with physical activity. However, few studies are extant on the use of soluble fibers associated to a hypercalorie diet and physical exercise. Current analysis deals with the effects of soluble fibers on the thoracic aorta and lipid profile of sedentary and trained male Wistar rats subjected to a cafeteria diet. Morphometric and stereological parameters comprised mid thickness and density of the volume of the smooth muscle and collagen, and lipid profile. No changes were reported on the thickness of the vascular wall, density of volume of the smooth muscle and collagen. However, lipid profile was modified due to the cafeteria diet. Food fiber associated with aerobic training and with a balanced diet provided an efficacious result with no alteration in the vase´s morphology.

Associação do consumo de fibras e risco cardiovascular em pacientes idosos / Association of fiber intake and cardiovascular risk in elderly patients

Fundamentos: A doença cardiovascular está na liderança de causas de mortalidade. Através da alimentaçãopodem ser modificados alguns fatores de risco e a fibra dietética exerce papel importante na prevenção dessasdoenças.Objetivo: Avaliar o consumo de fibras, os fatores de risco cardiovascular e a associação entre eles em pacientesidosos atendidos em ambulatório de nutrição.Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado mediante análise do recordatório de 24 horas e levantamentodos fatores de risco cardiovascular: circunferência abdominal, dados de lipidograma e glicemia de jejum, sedentarismoe tabagismo. Os participantes foram estratificados em grupos segundo o índice de massa corporal (IMC).Resultados: Foram avaliados 40 prontuários e encontrada maior prevalência em pacientes com sobrepeso (45,0%)e obesos (27,5%). Além disso, 72,5% relataram ser sedentários e 82,5% não tabagistas. As maiores médias de colesteroltotal, triglicerídeos e LDL-colesterol foram observadas nos eutróficos: 194,5±48,5 mg/dL; 167,2±95,9 mg/dL e130,0±37,7 mg/dL, respectivamente. Os obesos apresentaram menor média de HDL-colesterol (44,0±8,9 mg/dL)enquanto a maior média de glicemia de jejum (109,8±29,1 mg/dL) foi encontrada no grupo de sobrepeso. Oconsumo de fibras totais (g/dia) foi: 25,1±6,6 nos desnutridos; 22,6±7,0 nos eutróficos; 23,3±6,0 no grupo desobrepeso e 22,0±3,4 nos obesos. Não houve associação significativa com nenhuma das variáveis analisadas.Conclusão: Não foi encontrada associação entre o consumo de fibras e os fatores de risco cardiovascular analisadosem idosos deste estudo.

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of mortality. Through food, some risk factors may be modified and dietaryfiber plays an important role in preventing these diseases.Objective: To assess fiber intake, cardiovascular risk factors and the association between them in elderly patients at a nutrition clinic.Methods: Descriptive retrospective study conducted by analyzing 24-hour dietary recall and survey of cardiovascular risk factors:waist circumference, lipid profile data and fasting glucose, physical inactivity and smoking. The participants were stratified intogroups according to body mass index (BMI).Results: Forty records were evaluated and higher prevalence was found in overweight patients (45.0%) and obese patients (27.5%).In addition, 72.5% reported being physically inactive and 82.5% are non-smokers. The highest averages of total cholesterol, triglyceridesand LDL cholesterol were observed in eutrophic patients: 194.5±48.5 mg/dL; 167.2±95.9 mg/dL and 130.0±37.7 mg/dL,respectively. Obese patients had lower average HDL-cholesterol levels (44.0±8.9 mg/dL) while the highest average fasting glucose(109.8±29.1 mg/dL) was observed in the overweight group. The total fiber intake (g/day) was: 25.1±6.6 in malnourished patients;22.6±7.0 in eutrophic patients; 23.3±6.0 in the overweight group and 22.0±3.4 in obese patients. There was no significant associationwith any of the variables analyzed.Conclusion: No association was found between fiber consumption and the cardiovascular risk factors analyzed in the elderlyindividuals of this study.

Nutrição e diabetes / Nutrition and diabetes

Este trabalho tem como objetivo o esclarecimento sobre os diferentes tipos do diabetes mellitus, bem como demonstrar aos pacientes portadores da doença que é possível se alimentar bem e ainda desfrutar de alimentos apropriados para portadores de tal patologia. Entretanto, também, abrange outros aspectos tais como a importância na ingestão de fibras, promovendo a diminuição da absorção da glicose na corrente sanguínea, além de esclarecer dúvidas quanto à causa, complicações, alterações e prevalência da doença. Caracterizado como doença crônica, o diabetes é provocado pela deficiência de produção e/ou secreção de insulina, levando a sintomas agudos e a complicações crônicas características, tal distúrbio envolve ainda o metabolismo de glicose, das gorduras, das proteínas e acarreta em consequências danosas tanto quando surge abruptamente como quando se instala lentamente

This work aims to inform about the different types of diabetes mellitus, as well as demonstrate to patients with the disease that it is possible to eat well and still enjoy food suitable for patients with this pathology. However, it also includes other important aspects such as the intake of fibers, leading to a reduction of the absorption of glucose into the bloodstream, and to clarify doubts as to cause complications such changes and disease prevalence. Characterized as a chronic disease, diabetes is caused by deficiency of production and / or secretion of insulin leading to acute and chronic complications symptoms characteristic such disorder further involves the metabolism of glucose, fats and proteins, and leads to adverse consequences both when there abruptly as when installing slowly

Observações Estruturais de Hambúrguer Adicionado de Fibra de Trigo com Diferentes Granulometrias / Structural Observations of Beef Burger containing Wheat Fiber of Different Sizes

The objective of the present study was to develop different formulations of functional beefburgers with addition of wheat fiber of different granule sizes, and to evaluate the effect of fibers on the structural and physical properties of the product. The fibers used were Fiber 200 (250 μm in length and 25 μm in thickness) and Fiber 600/30 (35 μm in length and 20 μm in thickness), and the addition followed a 2² central composite design. The fiber addition altered the physical and structural properties of the burgers. Significant differences were observed (p < 0.05) in the physical properties of the burgers due to both the variations in particle size of the wheat fiber, and the different concentrations. Comparing the observations found through microscopy with the results of shear force and cooking losses, it was concluded that there was a relationship between some properties and their respective microscopic structures. The best results were found for the treatment F2, indicating that the Fiber 200 (larger particles) allowed the maintenance of a texture close to the standard, F1 (without fiber addition), and lower cooking loss when compared to the product containing fiber of lower particle size (Fiber 600/30). The fiber mixtures in the proportions studied were not a viable alternative due to the increase in the hardness of the product.

Objetivou-se com o presente trabalho desenvolver diferentes formulações de hambúrguer funcional de carne bovina, com a adição de fibra de trigo com diferentes granulometrias e avaliar o efeito das fibras nas propriedades físicas e estruturais do produto. As fibras testadas foram denominadas de Fibra 200 (250 μm de comprimento e 25 μm de espessura) e Fibra 600/30 (35 μm de comprimento e 20 μm de espessura) e a adição seguiu um Delineamento Composto Central 2². A adição das fibras alterou as propriedades físicas e estruturais dos hambúrgueres desenvolvidos. Foram observadas diferenças significativas (p <0,05) nas propriedades físicas dos hambúrgueres, decorrentes da variação da granulometria da fibra de trigo e das concentrações testadas. Comparando as observações encontradas na microscopia com os resultados das avaliações de força de cisalhamento e perdas por cocção, conclui-se que existe relação entre algumas propriedades com as respectivas estruturas microscópicas. Os melhores resultados foram encontrados para F2, indicando que a Fibra 200 (maior granulometria) permitiu a manutenção da textura próxima do padrão F1 (sem fibra) e menores perdas por cocção, quando comparado com o produto adicionado da fibra de menor granulometria (Fibra 600/30). A mistura das fibras nas proporções testadas não se mostrou uma alternativa viável devido o aumento na dureza do produto.

Aveia / oatmeal

A aveia pode reduzir o risco de doenças vasculares através da redução do colesterol total e do LDL-colesterol.Objetivo: Verificar evidências do uso da aveia na prevenção de doenças vasculares.Métodos: Busca sistematizada da literatura, por meio de busca eletrônica, de artigos que avaliem o uso da aveia na terapêutica médica.Resultados: Encontramos uma revisão sistemática com oito estudos com aveia. Esse estudo evidenciou diminuição significativa do colesterol total e do LDL-colesterol. Encontramos três ensaios clínicos randomizados nos quais houve demonstração da diminuição do colesterol total e do LDL-colesterol.Conclusão: O uso regular de aveia em suas diversas formas é um coadjuvante importante no tratamento das dislipidemias em pacientes com fatores de risco para doenças vasculares e hiperlipêmicos...

Fructo-oligosaccharide effects on blood glucose: an overview / Efeitos dos fruto-oligossacarídeos no controle glicêmico: revisão

PURPOSE: To identify the current status of scientific knowledge in fructo-oligosaccharides (FOS), non-conventional sugars that play an important role in glycemia control. METHODS: We performed a search for scientific articles in MEDLINE and LILACS databases, from January 1962 to December 2011, using English/Portuguese key words: "blood glucose/glicemia", "prebiotics/prebióticos" and "dietary fiber/fibras na dieta". From an initial number of 434 references, some repeated, 43 references published from 1962 to 2011 were included in this study. The selected texts were distributed in three topics: (1) metabolism of FOS, (2) FOS and experimental studies involving glucose and (3) human studies involving glucose and FOS. RESULTS: Five studies have shown that the use of FOS reduces the fecal content and increases intestinal transit time. Experimental studies have shown that dietary supplementation with high doses (60 g/Kg) of propionate, a short-chain fatty acid decreased glycemia. The use of lower doses (3 g/kg) did not produce the same results. Study in subjects with diabetes type II showed that the addition of 8 grams of FOS in the diet for 14 days, caused a reduction in serum glucose. In another study with healthy subjects, there were no changes in glycemic control. CONCLUSIONS: This review demonstrates that consumption of FOS has a beneficial influence on glucose metabolism. The controversies appear to be due to inadequate methodological designs and/or the small number of individuals included in some studies.

OBJETIVO: Conhecer o estado atual do conhecimento científico em fructooligossacarídeos (FOS), açúcares não-convencionais que desempenham um papel importante no controle da glicemia. MÉTODOS: Realizamos uma busca de artigos científicos nas bases de dados MEDLINE e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), a partir de janeiro 1962 a dezembro de 2011, usando como descritores termos Português/Inglês: "glicemia/blood glucose, "prebióticos/prebiotics" e "fibras na dieta/dietary fiber. A partir de um número inicial de 434 referências, algumas repetidas, 43 referências foram consideradas adequadas para a finalidade deste estudo e foram, portanto, selecionadas para análise. Os textos selecionados foram distribuídos em três tópicos: (1) metabolismo de FOS (2), FOS e estudos experimentais envolvendo glicose e (3) estudos em humanos envolvendo glicose e FOS. RESULTADOS: Cinco trabalhos mostraram que o uso de FOS diminui o conteúdo fecal e aumenta o tempo do transito intestinal. Estudos experimentais demonstraram que a suplementação dietética com altas doses (60 g/Kg) de propionato, um ácido graxo de cadeia curta, diminuiu a glicemia. A utilização de doses menores (3 g/Kg) não produziu os mesmos resultados. Em indivíduos diabéticos tipo II a adição de 8 g de FOS na dieta, durante 14 dias, induziu uma redução da glicemia. Em indivíduos sadios, não ocorreram alterações da glicemia. CONCLUSÕES: Essa revisão mostra que o consumo de FOS exerce influência benéfica no metabolismo glicêmico. As controvérsias evidenciadas parecem estar mais ligadas a desenhos metodológicos inadequados e/ou ao número reduzido de indivíduos incluídos em alguns estudos.

Consumo de fibra alimentar por crianças e adolescentes com constipação crônica: influência da mãe ou cuidadora e relação com excesso de peso / Dietary fiber intake for children and adolescents with chronic constipation: influence of mother or caretaker and relationship with overweight

OBJETIVO: Avaliar a influência da mãe ou da cuidadora sobre o consumo de fibra alimentar por crianças e adolescentes com constipação crônica bem como sua relação com a ocorrência de excesso de peso. MÉTODOS: Estudo transversal com 38 crianças e adolescentes com constipação funcional e suas respectivas cuidadoras. Para análise do consumo de fibra alimentar, foi utilizado o registro alimentar de três dias. Peso e estatura foram aferidos para verificar o estado nutricional. A história familiar de constipação foi investigada. RESULTADOS: A maioria dos pacientes com constipação (89,5 por cento; 34/38) apresentava consumo insuficiente de fibra (inferior à idade +5g). Das 38 cuidadoras, apenas uma (2,6 por cento) apresentou ingestão de fibra superior à recomendação mínima (20g/dia). Excesso de peso foi encontrado em 28,9 por cento (11/38) dos pacientes e em 60,5 por cento (23/38) das suas responsáveis. Associação entre excesso de peso e presença de constipação foi verificada entre as cuidadoras (p=0,046). As crianças e adolescentes do sexo feminino com excesso de peso apresentaram menor ingestão de fibra, comparadas às sem excesso de peso (p=0,011). Nos pacientes do sexo masculino, essa associação não foi observada. O consumo de fibra pelas cuidadoras com excesso de peso foi inferior ao das demais (p=0,027). Observou-se correlação entre consumo de fibra pelas crianças com constipação e suas cuidadoras, nos sexos masculino (r=+0,561; p=0,005) e feminino (r=+0,782; p<0,001). CONCLUSÕES: Observou-se relação entre o consumo de fibra alimentar por crianças e adolescentes com constipação crônica e suas respectivas cuidadoras. O consumo insuficiente de fibra associou-se ao excesso de peso e à presença de constipação no gênero feminino.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the mother or caretaker on the consumption of dietary fiber by children and adolescents with chronic constipation and its relationship with the occurrence of overweight. METHODS: This cross-sectional study enrolled 38 children and adolescents with functional constipation and their respective caretakers. A three-day food register was used for the analysis of the dietary fiber consumption. Weight and height were measured to verify the nutritional status. Familiar history of constipation was investigated. RESULTS: Most patients with constipation (89.5 percent; 34/38) presented insufficient fiber consumption (less than age+5g). Out of 38, only 1 (2.6 percent) caretaker presented fiber ingestion greater than the minimum recommendation (20g/day). Overweight was found in 11/38 (28.9 percent) patients and 23/38 (60.5 percent) caretakers. An association between overweight and the presence of constipation was verified among caretakers (p=0.046). For female children and adolescents there was an association between overweight and lower fiber ingestion (p=0.011). This association was not observed for male patients. The consumption of fiber by caretakers with overweight was lower than those without overweight (p=0.027). There was correlation between the consumption of fiber in constipated children and their caretakers for male (r=+0.561; p=0.005) and female patients (r=+0.782; p<0.001). CONCLUSIONS: There was a relationship between the consumption of dietary fiber by children and adolescents with chronic constipation and their caretakers. In females, the insufficient consumption of fiber was associated with overweight and with the presence of constipation.

Avaliação da eficácia e do grau de adesão ao uso prolongado de fibra dietética no tratamento da constipação intestinal funcional / Evaluation of the efficacy and adherence to long-term use of dietary fiber in the treatment of functional intestinal constipation

OBJETIVO: Avaliar o grau de adesão e a eficácia da fibra dietética no tratamento da constipação intestinal funcional. MÉTODOS: Estudo clínico longitudinal, envolvendo 59 indivíduos, 54 mulheres e 5 homens, idade média de 46 anos (variação: 18-74 anos), com diagnóstico de constipação intestinal funcional. Após regularização do hábito intestinal, com a introdução de fibra dietética, era recomendado aos pacientes manter a dieta com fibra e retornar quatro meses depois, a fim de ser verificada a continuidade da eficácia e o grau de adesão ao seu uso. Associação entre adesão e eficácia foi pesquisada pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Nove pacientes abandonaram o estudo e 50 continuaram. Destes, 32 mantiveram hábito intestinal satisfatório e a constipação recorreu em 18. Naqueles com manutenção do hábito intestinal, dezesseis mantiveram a ingestão de fibra recomendada, quatro aumentaram, nove reduziram e três interromperam. Nos casos com recorrência do sintoma, a quantidade de fibra foi mantida em três, aumentada em um, diminuída em três e suspensa em onze. Foi encontrada associação estatisticamente significante entre adesão e eficácia (p=0,008). CONCLUSÃO: A eficácia da fibra dietética mostrou-se moderada, ocorrendo benefício em 64 por cento dos casos. A perda de adesão foi grande, mais da metade dos indivíduos avaliados (52 por cento). Tais resultados sugerem a necessidade de novas estratégias, visando garantir maior fidelidade à terapêutica com fibra e com isto melhorar seus resultados no tratamento da constipação intestinal.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the adherence to and efficacy of dietary fiber in the treatment of functional constipation. METHODS: This is a longitudinal clinical study involving 59 subjects, 54 women and 5 men, aged 18 to 74 years, mean age of 46 years, with functional constipation. Once the bowel movements became regular with the use of dietary fiber, subjects were instructed to maintain the fiber-rich diet for four months in order to determine if the efficacy continued over time and the degree of adherence to its use. The association between adherence and efficacy was investigated by the Fisher's exact test. RESULTS: Although nine individuals abandoned the study, 50 returned. From these, 32 sustained normal bowel movements and 18 had recurrence of the constipation. In the first group, 16 continued consuming the same amount of fiber, four increased, nine reduced and three stopped taking it. In the group with recurrence, three maintained the same amount of fiber, one increased, three reduced and eleven stopped taking it. There was a significant statistical association between adherence and efficacy (p=0.008). CONCLUSION: The long-term efficacy of dietary fiber for the treatment of constipation was moderate (64 percent) and treatment drop-out rate was high (52 percent). These results suggest the need of new strategies that promote greater fidelity to fiber therapy, thereby improving the efficacy of constipation treatment.

Avaliação das dietas contendo farinhas de talos de vegetais no trato gastrintestinal e parâmetros bioquímicos de ratos / Evaluation of diets containing vegetable stalk flours in the gastrointestinal tract and biochemical parameters in rats

The objective of this work was to assess the effects of the kale stalk flour (KSF) and the spinach stalk flour (SSF) on the intestinal tract and on the biochemical parameters of the rats. The stalk flours (ST) were preparedwith dehydrated kale stalks (KSF) and spinach stalks (SSF). The chemical composition of these SF was determined as described by Association of Official Analytical Chemists International (1995). Fifteen rats were dividedinto 3 groups. During 12 days, they were fed AIN-93M diets: control diet (group 1), 30% KSF diet (group 2) and 30% SSF diet (group 3). The weight, intake and fecal material were checked every 48 hours. The density of the feces was analyzed according to the method described by Ferreira (2002); and the feces were morphologically analyzed by SEM and fibers were quantified by the method of Van Soest. The cecal weight and pH were determined by the method of Adolfo Lutz Institute (2005). Blood glucose was measured in an ACCU-CHEK® apparatus, and lipids were determined by an enzymatic method. It was observed that the ST has a high content of insoluble dietary fiber. The dietary intake and weight gain were similar for all groups. Feeding ST resulted in a higher (p <0.05) fecal excretionand density, greater percentage of fibers in feces and presence of plant residue. There was no difference in the fecal weight and pH of the groups. Fasting plasma glucose was significantly lower in the SSF group. As for lipids, the groups fed the ST showed lower levels of triacylglycerols (p<0.05).It was concluded that FT are good sources of insoluble dietary fiber, showing significant effect in the intestinal tract with increased fecal excretion and discrete biochemical changes.

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos delas harinas de tallo de repollo (FTC) y espinaca (FTE) en el tracto intestinal y parámetros bioquímicos de ratas. Las harinas de tallos fueron confeccionadas con tallos de repollo manteca y espinaca deshidratados. La composición química fue determinada de acuerdo con la Association of Official Analytical Chemists International (1995). Quince ratas fueron distribuidas en 3 grupos. Durante 12 días recibieron dietas AIN-93M: dieta control (grupo1), dieta con 30% de FTC (grupo 2) y con 30%de FTE (grupo 3). El peso, ingesta y materia fecal fueron controlados cada 48 horas. La densidadde las heces siguió método de Ferreira (2002); estas se analizaron morfológicamente en microscopio electrónico de exploración y secuantificaron las fibras por Van Soest. El peso y pH fecal fueron determinados - Instituto Adolfo Lutz (2005). La glucemia fue realizada con el instrumento ACCU-CHEK® y los lípidos por medio del método enzimático. Los resultados mostraron que las FT pose en alto contenido de fibra alimentar insoluble. La ingesta de la dietay la ganancia ponderal fueron similares entrelos grupos. La oferta de las FT resulto en mayor(p<0.05) excreción y densidad fecal, mayor porcentaje de fibras en las heces y presencia de residuo vegetal. El peso y pH fecal no diferíanentre los grupos. La glucemia en ayuno fue significativamente menor en el grupo FTE. Encuanto a los lípidos, los grupos sometidos a FT presentaron menores niveles de triglicéridos(p<0.05). Se concluye, que las FT son buenas fuentes de fibra alimentar insoluble, presentandoun efecto importante en el tracto intestinal conun aumento de excreción fecal y discretas modificaciones bioquímicas.

O objetivo do trabalho foi avaliar os efeitos das farinhas de talo de couve (FTC) e espinafre (FTE) no trato intestinal e parâmetros bioquímicos deratos. As farinhas de talos (FT) foram confeccionadas com talos de couve-manteiga e espinafre desidratados. A composição química foi determinada segundo Association of Official Analytical Chemists International (1995).Quinze ratos foram distribuídos em 3 grupos. Durante 12 dias receberam dietas AIN-93M:dieta controle (grupo 1), dieta com 30% de FTC (grupo 2) e com 30% de FTE (grupo 3). O peso, ingesta e material fecal foram tomados a cada 48h. A densidade das fezes seguiu método de Ferreira (2002); analisaram-se morfologicamente estas ao MEV e quantificaram-se fibras por VanSoest. O peso e pH cecal foram determinados -Instituto Adolfo Lutz (2005). A glicemia foi realizada em aparelho ACCU-CHEK®, e os lipídios através de método enzimático. Observou-se que as FT possuem alto teor de fibra alimentar insolúvel. A ingestão dietética e ganho ponderal foram similares entre os grupos. A oferta das FT resultou em maior (p<0,05)excreção e densidade fecal, maior porcentagem de fibras nas fezes e presença de resíduo vegetal. O peso e pH cecal não diferiram entre os grupos. A glicemia de jejum foi significativamente menor no grupo FTE. Quanto aos lipídios, os grupos submetidos às FT apresentaram menores níveis de triacilgliceróis (p<0,05). Concluiu-se que as FT são boas fontes de fibra alimentar insolúvel, apresentando expressivo efeito no trato intestinal com aumento da excreção fecal e discretas modificações bioquímicas.

Frequency of fiber-rich food intake and associated factors in a Southern Brazilian population / Freqüência do consumo de alimentos fontes de fibras e fatores associados em população do Sul do Brasil

The objective of this study was to verify the frequency of fiber-rich food intake and evaluate its association with socioeconomic, demographic and behavioral characteristics. A city representative sample was selected and 3,993 subjects (> 10 years) were interviewed. The study used the Block Screening Questionnaire. A majority of subjects - 65.6 percent (95 percentCI: 64.2-67.1) - presented an inadequate intake frequency. Adjusted analysis for the overall sample showed an increased risk of inadequate frequency among men, adolescents, people of lower socioeconomic levels, current smokers, those insufficiently active and those having fewer than four daily meals. Age group-stratified analysis showed that among adolescents, living alone was a risk factor; for adults, risk factors were sex (male), current smoker, insufficiently active and fewer than four daily meals and; among the elderly they were male and being a current smoker. A lower socioeconomic level was associated to the outcome in all groups. Although the inadequate frequency of intake is very common in this population, teenagers are at a higher risk, pointing to a need for public health actions targeting this particular age group.

Verificar a freqüência do consumo de alimentos fontes de fibras e avaliar sua associação com características sócio-econômicas, demográficas e comportamentais. Foi selecionada amostra representativa da cidade e 3.993 indivíduos (> 10 anos) foram entrevistados. Foi utilizado o instrumento Block Screening. A maioria da amostra, 65,6 por cento (IC95 por cento: 64,2-67,1), mostrou freqüência inadequada de consumo. A análise ajustada para amostra global mostrou risco aumentado de freqüência inadequada entre homens, adolescentes, de menor nível sócio-econômico, fumante atual, insuficientemente ativo e aqueles que faziam menos de 4 refeições/dia. A análise por faixa etária mostrou que entre adolescentes, morar sozinho foi um fator de risco; entre adultos, homens, fumantes, insuficientemente ativos e que realizavam menos de 4 refeições/dia; e, entre idosos, somente homens e fumantes. O menor nível sócio-econômico associou-se ao desfecho em todos os grupos. Ressalta-se que embora a população apresente alto porcentual do desfecho, chama atenção os adolescentes, sugerindo medidas prioritárias nesta faixa etária.

Fibras na dieta: tendências atuais e benefícios à saúde na síndrome metabólica e no diabetes melito tipo 2: [revisão] / Dietary fibers: current trends and health benefits in the metabolic syndrome and type 2 diabetes: [review]

As fibras dietéticas parecem contribuir tanto na prevenção quanto no tratamento do diabetes melito tipo 2 (DMT2). Em estudos epidemiológicos a ingestão de fibras insolúveis, e não de fibras solúveis, tem sido inversamente associada à incidência do DMT2. Por outro lado, em estudos pós-prandiais, refeições contendo quantidades suficientes de β-glucano, psyllium, ou goma-guar diminuíram as respostas da insulina e da glicose, tanto em indivíduos saudáveis como em pacientes com DMT2. Dietas enriquecidas com quantidade suficiente de fibras solúveis também parecem melhorar o controle glicêmico de uma forma geral no DMT2. As fibras insolúveis têm pouco efeito sobre as respostas pós-prandiais de insulina e glicose. As fibras da dieta aumentam a saciedade. Em alguns estudos, as fibras solúveis têm se associado com um menor aumento de peso corporal ao longo do tempo. Evidências limitadas, a partir de estudos transversais, sugerem uma associação inversa entre o consumo de fibras dos cereais e de grãos integrais e a prevalência de síndrome metabólica. Apesar da escassez de dados sobre estudos de mais longo prazo que foquem especificamente em fibras dietéticas, seguir a recomendação atual de 25 g de fibras ao dia, a partir de uma dieta rica em grãos integrais, frutas e legumes, provavelmente diminuirá o risco para a obesidade, síndrome metabólica e DMT2.

Dietary fiber may contribute to both the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM). In epidemiological studies the intake of insoluble fiber, but not the intake of soluble fiber, has been inversely associated with the incidence of T2DM. In contrast, in postprandial studies, meals containing sufficiently quantities of β-glucan, psyllium, or guar gum have decreased insulin and glucose responses in both healthy individuals and patients with T2DM. Diets enriched sufficiently in soluble fiber may also improve overall glycemic control in T2DM. Insoluble fiber has little effect on postprandial insulin and glucose responses. Fiber increases satiety. In some studies, insoluble fiber has been associated with less weight gain over time. Limited cross-sectional evidence suggests an inverse relationship between intake of cereal fiber and whole-grains and the prevalence of the metabolic syndrome. Although long-term data from trials focusing on specifically dietary fiber are lacking, meeting current recommendations for a minimum fiber intake of 25 g/d based on a diet rich in whole grains, fruits and legumes will probably decrease the risk of obesity, the metabolic syndrome and T2DM.